बाल मृत्यु दर | Child Mortality | Hindi

भारत की पांच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर अब वैश्विक औसत (प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 39 मृत्यु) से मेल खाती है, लेकिन शिशु और नवजात मृत्यु की संख्या- और भारत के गरीब पड़ोसियों के प्रदर्शन से संकेत मिलता है कि नवजात स्वास्थ्य से निपटना एक बड़ी चुनौती है।

बाल मृत्यु के कारण

• घरेलू खाद्य असुरक्षा और निरक्षरता विशेषकर महिलाओं में। सबसे गरीब परिवारों के बच्चों की पांच साल की उम्र से पहले मरने की संभावना सबसे अमीर लोगों की तुलना में लगभग दोगुनी है, साथ ही साथ जिनकी माताओं के पास माध्यमिक या उच्च शिक्षा नहीं है।
• लड़कियों के लिए प्रभावी रोकथाम और उपचार स्वास्थ्य सेवाओं तक कम पहुंच मृत्यु दर में चिह्नित लिंग अंतर के लिए संभावित रूप से जिम्मेदार है।
• स्वास्थ्य सेवाओं तक खराब पहुंच। यूनिसेफ के अनुसार, 2017 में, भारत में एक वर्ष से कम उम्र के 2.9 मिलियन बच्चों को पहली खुराक का टीका नहीं लगाया गया था।
• सुरक्षित पेयजल की उपलब्धता का अभाव। भारत के भीतर, स्वास्थ्य संकेतकों जैसे कि शिशु मृत्यु दर पर राज्यों के बीच बड़ी असमानताएं स्वास्थ्य देखभाल और स्वच्छता स्तरों तक पहुंच में उच्च स्तर की असमानता को दर्शाती हैं।
• लड़कियों की जल्दी शादी। एनीमिया की उच्च दर (राष्ट्रीय स्तर पर 50% गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करती है), कम पोषण स्तर (23% माताओं का वजन कम है) और अधिक बोझ वाली सरकारी और निजी स्वास्थ्य सुविधाएं स्वस्थ बच्चों को देने में चुनौती का हिस्सा हैं।
• किशोर गर्भधारण के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं का जन्म वजन कम होता है।
• खराब स्तनपान प्रथाएं
• खराब पूरक आहार प्रथाएं
• शिशुओं और छोटे बच्चों की पोषण संबंधी जरूरतों के बारे में अनभिज्ञता और बार-बार होने वाले संक्रमण स्थिति को और बढ़ा देते हैं।
• पर्यावरण, भौगोलिक, कृषि और सांस्कृतिक जैसे कई अन्य कारकों सहित कई अन्य कारकों का योगदान प्रभाव पड़ता है जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण होता है।
• भारत में खसरे के टीके की पहली खुराक नौ-12 महीने की उम्र में और दूसरी खुराक 16-24 महीने की उम्र में राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के तहत दी जाती है। लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि भारत में लाखों बच्चों को नियमित टीकाकरण गतिविधियों के माध्यम से खसरे का टीका नहीं मिलता है।

सरकार की पहल

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत शिशु मृत्यु दर से निपटने और वैक्सीन कवरेज बढ़ाने के लिए सरकार द्वारा उठाए जा रहे कदम इस प्रकार हैं:

• जननी सुरक्षा योजना (जेएसवाई) और जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (जेएसएसके) के तहत नकद प्रोत्साहन के माध्यम से संस्थागत प्रसव को बढ़ावा देना, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में प्रसव कराने वाली सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसव पूर्व जांच, सिजेरियन सेक्शन, प्रसवोत्तर सहित प्रसव के लिए बिल्कुल मुफ्त का अधिकार देता है। एक वर्ष की आयु तक बीमार शिशुओं की देखभाल और उपचार।
• व्यापक और गुणवत्तापूर्ण प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य (आरएमएनसीएच + ए) सेवाएं प्रदान करने के लिए डिलीवरी पॉइंट्स को मजबूत करना, सभी डिलीवरी पॉइंट्स पर आवश्यक नवजात देखभाल सुनिश्चित करना, विशेष नवजात देखभाल इकाइयों (एसएनसीयू), नवजात स्थिरीकरण इकाइयों (एनबीएसयू) की स्थापना ) और बीमार और छोटे बच्चों की देखभाल के लिए कंगारू मदर केयर (केएमसी) इकाइयाँ। आशा द्वारा बच्चों के पालन-पोषण की प्रथाओं में सुधार के लिए गृह आधारित नवजात देखभाल (एचबीएनसी) प्रदान की जा रही है।
• भारत नवजात कार्य योजना (आईएनएपी) 2014 में 2030 तक "एकल अंक नवजात मृत्यु दर" और "एक अंक मृत जन्म दर" के लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में ठोस प्रयास करने के लिए शुरू की गई थी।
• महिला एवं बाल विकास मंत्रालय के साथ मिलकर छह महीने के आराम के लिए प्रारंभिक दीक्षा और अनन्य स्तनपान और उपयुक्त शिशु और छोटे बच्चे को दूध पिलाने (आईवाईसीएफ) प्रथाओं को बढ़ावा दिया जाता है।
• मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं के प्रावधान और स्वास्थ्य एवं पोषण शिक्षा सहित मातृ एवं शिशु देखभाल पर जागरूकता पैदा करने के लिए ग्राम स्वास्थ्य एवं पोषण दिवस (वीएचएनडी) मनाया जाता है।
• मास मीडिया और स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की क्षमता निर्माण के माध्यम से स्तनपान प्रथाओं में सुधार के लिए अगस्त 2016 में एमएए-माताओं का पूर्ण स्नेह कार्यक्रम (एक घंटे के भीतर प्रारंभिक स्तनपान, छह महीने तक विशेष स्तनपान और दो साल तक पूरक स्तनपान) समुदायों में के रूप में।
• तपेदिक, डिप्थीरिया, पर्टुसिस, पोलियो, टिटनेस, हेपेटाइटिस बी और खसरा जैसी कई जानलेवा बीमारियों के खिलाफ बच्चों को टीकाकरण प्रदान करने के लिए सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी) का समर्थन किया जा रहा है। पेंटावैलेंट वैक्सीन पूरे देश में पेश की गई है और "मिशन इंद्रधनुष" उन बच्चों को पूरी तरह से प्रतिरक्षित करने के लिए शुरू किया गया है जो या तो असंबद्ध या आंशिक रूप से टीका लगाए गए हैं;
• 2020 तक खसरा को खत्म करने के उद्देश्य से 9 माह से 15 वर्ष तक के बच्चों के लिए चुनिंदा राज्यों में खसरा रूबेला अभियान चलाया जा रहा है।
• दो वर्ष की आयु तक माताओं और बच्चों की नाम आधारित ट्रैकिंग (माँ और बच्चे की ट्रैकिंग प्रणाली) की जाती है ताकि प्रसव पूर्व, प्रसवोत्तर, प्रसवोत्तर देखभाल और अनुसूची के अनुसार पूर्ण टीकाकरण सुनिश्चित किया जा सके।

आगे बढ़ने का रास्ता

• महत्वाकांक्षी बाल उत्तरजीविता लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए महिलाओं, बच्चों और किशोरों के लिए सुरक्षित, प्रभावी, उच्च गुणवत्ता और सस्ती देखभाल के लिए सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।
• गर्भधारण का शीघ्र पंजीकरण सुनिश्चित करने और उच्च जोखिम वाले मामलों का शीघ्र पता लगाने, संस्थागत प्रसव में सुधार, स्वास्थ्य कर्मचारियों को कौशल विकास प्रशिक्षण प्रदान करने के उपाय किए जाने चाहिए।
• प्रसव पूर्व देखभाल, संस्थागत प्रसव, विशेष स्तनपान के महत्व, टीकाकरण, दस्त के लिए घरेलू देखभाल के गुणों के बारे में जागरूक करने के लिए शिक्षा अभियान चलाया जाना चाहिए; ये सभी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को सहायता प्रदान करने के लिए परिवार के सदस्यों के बीच जागरूकता पैदा करने के लिए हैं।
• भारत में बाल मृत्यु में प्रभावशाली गिरावट जारी है। पोषण अभियान के तहत समग्र पोषण सुनिश्चित करने पर निवेश और 2019 तक भारत को खुले में शौच मुक्त बनाने की राष्ट्रीय प्रतिबद्धता ऐसे कदम हैं जो आगे की प्रगति को गति देने में मदद करेंगे।
• बच्चों और युवा किशोरों में मृत्यु दर न केवल बच्चे और युवा किशोरों की भलाई के लिए महत्वपूर्ण संकेतक हैं, बल्कि, अधिक व्यापक रूप से, सतत सामाजिक और आर्थिक विकास के लिए हैं।
• एसडीजी लक्ष्य 3 में नवजात शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की रोकी जा सकने वाली मौतों को समाप्त करने का आह्वान किया गया है और यह निर्दिष्ट किया गया है कि सभी देशों को नवजात मृत्यु दर को कम से कम प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर कम से कम 12 मौतों और पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर को कम से कम करने का लक्ष्य रखना चाहिए। 2030 तक प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 25 मृत्यु जितनी कम है।
• बच्चे के जन्म के समय देखभाल की गुणवत्ता से जुड़ी बीमारियों और स्थितियों से निपटने से नवजात मृत्यु से निपटने में मदद मिलेगी। यह स्वास्थ्य सेवाओं को मजबूत करने और अस्पतालों में अधिक जन्म सुनिश्चित करने पर निर्भर करेगा और प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा इसमें भाग लिया जाएगा।

 

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