कुपोषण | Malnutrition | Hindi

भारत में कुपोषण कुल पांच साल से कम उम्र की मौतों का 68 फीसदी और कुल विकलांगता-समायोजित जीवन वर्षों का 17 फीसदी है। भारत दुनिया के लगभग 30% अविकसित बच्चों का घर है और पाँच वर्ष से कम उम्र के लगभग 50 प्रतिशत गंभीर रूप से कमजोर बच्चे हैं। इसके अलावा, भारत दुनिया में दुनिया के लगभग आधे "बर्बाद या तीव्र कुपोषित" (ऊंचाई के अनुपात के लिए कम वजन) बच्चों का घर है।

भारत में भूख और कुपोषण की दयनीय स्थिति

• ग्लोबल हंगर इंडेक्स 2020 में 107 देशों में भारत 94 वें स्थान पर है और विशेषज्ञों के साथ खराब कार्यान्वयन प्रक्रियाओं, प्रभावी निगरानी की कमी, कुपोषण से निपटने में मौन दृष्टिकोण और निम्न रैंकिंग के पीछे बड़े राज्यों द्वारा खराब प्रदर्शन को दोष देने के साथ 'गंभीर' भूख श्रेणी में है।
• संकेतकों पर प्रदर्शन:
• अल्पपोषण: भारत की 14% आबादी कुपोषित है (2017-19)। 2011-13 के दौरान यह 16.3 फीसदी थी।
• चाइल्ड वेस्टिंग: 17.3% (2015-19), 2010-14 में यह 15.1% था।
• बाल स्टंटिंग: 34.7%, इसमें काफी सुधार हुआ है, 2000 में 54% से अब 35% से भी कम हो गया है।
• बाल मृत्यु दर: 3.7%, 2012 में यह 5.2% थी।
• 5 वर्ष से कम आयु की एक औसत बालिका अपने पुरुष साथियों की तुलना में अधिक स्वस्थ होती है। हालांकि, समय के साथ वे भारत में कुपोषित महिलाओं के रूप में विकसित होती हैं।
• कुपोषण और एनीमिया भारतीय वयस्कों में आम है।
• भारत में प्रजनन आयु की एक चौथाई महिलाएं कुपोषित हैं, जिनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 18.5 किग्रा / मी (स्रोत: एनएफएचएस 4 2015-16) से कम है।
• 1998-99 से महिलाओं में कुपोषण और एनीमिया दोनों में वृद्धि हुई है।
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के अनुसार, 33% विवाहित महिलाएं और 28% पुरुष बहुत पतले हैं, जो ऊंचाई और वजन माप से प्राप्त एक संकेतक है।
• गरीब, ग्रामीण आबादी, ऐसे वयस्क जिनके पास कोई शिक्षा नहीं है और अनुसूचित जाति और अनुसूचित जनजाति में कम वजन सबसे आम है।
• 2% महिलाएं और 24.3% पुरुष एनीमिया से पीड़ित हैं, और उनके रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य से कम है।
• 1998-99 के दौरान अविवाहित महिलाओं में एनीमिया की वृद्धि हुई है। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया 50 प्रतिशत से बढ़कर 58 प्रतिशत हो गया है।

कुपोषण के बहुआयामी निर्धारक

माता का स्वास्थ्य:

• • वैज्ञानिकों का कहना है कि गर्भधारण के दिन से लेकर दो साल की उम्र तक किसी भी व्यक्ति के जीवन के शुरुआती 1,000 दिन शारीरिक और संज्ञानात्मक विकास के लिए महत्वपूर्ण होते हैं।
  • लेकिन एनएफएचएस 2006 के अनुसार, प्रसव उम्र की आधी से अधिक महिलाएं एनीमिक हैं और 33 प्रतिशत कुपोषित हैं। एक कुपोषित मां के कुपोषित बच्चों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है।

सामाजिक असमानता:

• • उदाहरण के लिए, लड़कों की तुलना में लड़कियों के कुपोषित होने की संभावना अधिक होती है, और उच्च जाति के बच्चों की तुलना में निम्न जाति के बच्चों के कुपोषित होने की संभावना अधिक होती है।

स्वच्छता:

• • ग्रामीण क्षेत्रों और शहरी मलिन बस्तियों के अधिकांश बच्चों में अभी भी स्वच्छता की कमी है। यह उन्हें पुरानी आंतों के रोगों के प्रति संवेदनशील बनाता है जो शरीर को भोजन में पोषक तत्वों का अच्छा उपयोग करने से रोकते हैं, और वे कुपोषित हो जाते हैं।
  • भोजन की उपलब्धता में सुधार के बावजूद भारत में स्वच्छता और स्वच्छ पेयजल की कमी के कारण कुपोषण का उच्च स्तर बना हुआ है।

विविध भोजन की कमी:

• • भोजन सेवन में विविधता में वृद्धि के साथ कुपोषण (अविकसित/कम वजन) की स्थिति में गिरावट आती है। केवल 12% बच्चों के अविकसित और कम वजन वाले क्षेत्रों में होने की संभावना होती है, जहां भोजन की मात्रा में विविधता अधिक होती है, जबकि लगभग 50% बच्चे तीन से कम खाद्य पदार्थों का सेवन करने पर अविकसित होते हैं।

खाद्य सुरक्षा का अभाव :

• • भारतीय महिलाओं और बच्चों का निराशाजनक स्वास्थ्य मुख्य रूप से खाद्य सुरक्षा की कमी के कारण है।
  • देश में लगभग एक तिहाई वयस्कों का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) सामान्य से कम है, क्योंकि उनके पास खाने के लिए पर्याप्त भोजन नहीं है।

सरकारी दृष्टिकोण की विफलता:

• • भारत में पहले से ही कुपोषण को संबोधित करने वाले दो मजबूत राष्ट्रीय कार्यक्रम एकीकृत बाल विकास सेवा (आईसीडीएस) और राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन हैं, लेकिन ये अभी तक पर्याप्त लोगों तक नहीं पहुंचे हैं।
  • वितरण प्रणाली भी अपर्याप्त है और अक्षमता और भ्रष्टाचार से ग्रस्त है। कुछ विश्लेषकों का अनुमान है कि सब्सिडी प्राप्त भोजन का 40 प्रतिशत कभी भी इच्छित प्राप्तकर्ताओं तक नहीं पहुंचता है

रोग फैल गया:

• • भारत में अधिकांश बच्चों की मृत्यु उपचार योग्य बीमारियों जैसे निमोनिया, दस्त, मलेरिया और जन्म के समय जटिलताओं से होती है।
  • बच्चा अंततः एक बीमारी से मर सकता है, लेकिन वह रोग घातक हो जाता है क्योंकि बच्चा कुपोषित है और इसका प्रतिरोध करने में असमर्थ है।

गरीबी:

• • आईसीडीएस के कर्मचारी कुपोषण का दोष माता-पिता पर अपने बच्चों की जरूरतों के प्रति असावधान होने का आरोप लगाते हैं, लेकिन गरीबी को कुचलने से ज्यादातर महिलाएं अपने छोटे बच्चों को घर पर छोड़कर खेतों में काम करने के लिए मजबूर हो जाती हैं।
  • भोजन की उपलब्धता और अलग-अलग भोजन की आदतों में क्षेत्रीय असमानताओं के कारण अल्प-पोषण की स्थिति भिन्न होती है जो शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में काफी अधिक है।
  • यह स्थानीय स्तर पर महत्वपूर्ण स्वास्थ्य निवेश के साथ मानव संसाधनों में महत्वपूर्ण निवेश के साथ एक क्षेत्र-विशिष्ट कार्य योजना की मांग करता है।

पोषण की कमी:

• • कुपोषण का महत्वपूर्ण कारण कुपोषित लोगों द्वारा पौष्टिक भोजन चुनने में जानबूझकर विफलता भी है।

एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि विकासशील देशों में गरीबों के पास इतना पैसा था कि वे अपने भोजन पर खर्च को 30 प्रतिशत तक बढ़ा सकते थे, लेकिन यह पैसा शराब, तंबाकू और त्योहारों पर खर्च किया जाता था।

भारत में बच्चों में कुपोषण पर कोविड-19 का प्रभाव

• जबकि कुपोषण के बिगड़ते पहलू गंभीर चिंता का विषय बने हुए हैं, COVID-19 के उद्भव ने इसे और भी खराब कर दिया है।
• आंगनवाड़ी केंद्रों (एडब्ल्यूसी) के आंशिक रूप से बंद होने के साथ-साथ बाद के लॉकडाउन के कारण आपूर्ति श्रृंखलाओं में व्यवधान के परिणामस्वरूप मध्याह्न भोजन योजना रुक गई है, घर ले जाने के लिए राशन की पहुंच कम हो गई है (एक बच्चे की कैलोरी जरूरतों के कुछ हिस्से को पूरक करने के लिए एक पोषण उपाय) और स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक सीमित गतिशीलता।
• ग्लोबल हेल्थ साइंस 2020 जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, COVID-19 से प्रेरित चुनौतियों से अन्य चार मिलियन बच्चों को तीव्र कुपोषण में धकेलने की उम्मीद है।
• यह भारत की खराब रैंकिंग से भी स्पष्ट है, जो ग्लोबल हंगर इंडेक्स 2020 पर 107 देशों में से 94वें स्थान पर है।

कुपोषण से लड़ने के लिए सरकार का प्रयास

• प्रधानमंत्री मातृ वंदना योजना (पीएमएमवीवाई): गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी के लिए बेहतर सुविधाएं प्राप्त करने के लिए 6,000 सीधे उनके बैंक खातों में स्थानांतरित किए जाते हैं।
• पोषण अभियान: विभिन्न कार्यक्रमों के बीच तालमेल और अभिसरण के माध्यम से स्टंटिंग, कुपोषण, एनीमिया और जन्म के समय कम वजन के बच्चों को कम करना, बेहतर निगरानी और बेहतर सामुदायिक जुड़ाव को कम करना है।
• राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम (एनएफएसए), 2013 का उद्देश्य अपनी संबद्ध योजनाओं और कार्यक्रमों के माध्यम से सबसे कमजोर लोगों के लिए खाद्य और पोषण सुरक्षा सुनिश्चित करना है, जिससे भोजन तक पहुंच कानूनी अधिकार बन जाए।
• मध्याह्न भोजन (एमडीएम) योजना का उद्देश्य स्कूली बच्चों में पोषण स्तर में सुधार करना है, जिसका स्कूलों में नामांकन, प्रतिधारण और उपस्थिति पर प्रत्यक्ष और सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• 1.4 मिलियन आंगनवाड़ी केंद्रों के अपने नेटवर्क के साथ एकीकृत बाल विकास सेवाएं (आईसीडीएस), लगभग 100 मिलियन लाभार्थियों तक पहुंचती हैं, जिनमें गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताएं और 6 साल तक के बच्चे शामिल हैं;
• सार्वजनिक वितरण प्रणाली (पीडीएस) जो राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम के तहत 800 मिलियन से अधिक लोगों तक पहुँचती है।
• इसके अतिरिक्त, नीति आयोग ने एक राष्ट्रीय पोषण रणनीति (एनएनएस) पर काम किया है, जिसमें स्टंटिंग के लिए 100 सबसे पिछड़े जिलों को अलग किया गया है और हस्तक्षेप के लिए प्राथमिकता दी गई है।
• राष्ट्रीय पोषण रणनीति (एनएनएस) ने 2022 के लिए बहुत महत्वाकांक्षी लक्ष्य निर्धारित किए हैं और पोषण अभियान ने स्टंटिंग, अल्प पोषण और जन्म के समय कम वजन को हर साल 2% कम करने और एनीमिया को 3% कम करने के लिए तीन साल के लक्ष्य भी निर्दिष्ट किए हैं। वर्ष।
• IYCF (शिशु और छोटे बच्चे को खिलाना), खाद्य और पोषण, टीकाकरण, संस्थागत प्रसव, WASH (पानी, स्वच्छता और स्वच्छता), डी-वर्मिंग, ओआरएस-जस्ता, खाद्य फोर्टिफिकेशन, आहार विविधीकरण, किशोर पोषण, मातृ स्वास्थ्य और पोषण, ECCE (प्रारंभिक बचपन देखभाल और शिक्षा), अभिसरण, आईसीटी-आरटीएम (सूचना और संचार। प्रौद्योगिकी सक्षम रीयल टाइम मॉनिटरिंग), क्षमता निर्माण।

कुपोषण को संबोधित करना: आवश्यक उपाय

2015-16 में किए गए राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) -4 के अनुसार, भारत में 5 वर्ष से कम आयु के 21 प्रतिशत बच्चे मध्यम तीव्र कुपोषण (एमएएम) से पीड़ित थे और 7.5 प्रतिशत गंभीर तीव्र कुपोषण (एसएएम) से पीड़ित थे।

• तीव्र कुपोषण के बढ़ते बोझ को कम करना और एसएएम बच्चों की शीघ्र पहचान और उपचार सुनिश्चित करना ताकि उन्हें आगे कुपोषण के दुष्चक्र में जाने से रोका जा सके।
• ऐसे बच्चों का नामांकन पोषण पुनर्वास केंद्रों में कराएं।
• दूसरा चरण है, एसएएम बच्चों का सामुदायिक स्तर पर बिना किसी जटिलता के ग्राम बाल विकास केंद्र (वीसीडीसी) के माध्यम से विभिन्न केंद्रीय और स्थानीय रूप से उत्पादित चिकित्सीय भोजन का उपयोग करके उपचार।
• ये ऊर्जा-सघन सूत्र अक्सर बच्चों के पोषण के मूल में होते हैं क्योंकि वे महत्वपूर्ण मैक्रो- और सूक्ष्म पोषक तत्वों से युक्त होते हैं। यह सुनिश्चित करता है कि लक्षित जनसंख्या छह से आठ सप्ताह की छोटी अवधि के भीतर वजन बढ़ा लेती है।
• कुपोषण को फिर से होने से रोकने और लक्षित आबादी को पर्याप्त खाद्य आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए ऐसे बच्चों का पालन करना आवश्यक है।
• आशा कार्यकर्ताओं को पर्याप्त पारिश्रमिक दिया जाना चाहिए ताकि वे इस जिम्मेदारी को और अधिक सख्ती से निभा सकें।

पोषण एक परिधीय चिंता नहीं है बल्कि हमारे अस्तित्व का केंद्र है; एक इक्विटी प्रो-इक्विटी एजेंडा जो मजबूत वित्तपोषण और जवाबदेही द्वारा समर्थित खाद्य प्रणालियों और स्वास्थ्य प्रणालियों में पोषण को मुख्यधारा में लाता है, सबसे बड़ी जरूरत है। 2025 वैश्विक पोषण लक्ष्यों को पूरा करने के लिए केवल पांच वर्ष शेष हैं, जबकि समय समाप्त हो रहा है, ध्यान एक ऐसी कार्रवाई पर होना चाहिए जो अधिकतम प्रभाव प्रदान करे।

 

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